轉床費與醫師指定費之正面意見..By.J

為何要有轉床費與醫師指定費？不能說的秘密

2010.1103

近日媒體報導，衛生署明令，十月起醫院禁收轉床費、磨粉費、住院取消手續費、加長診療費、提前看診費、檢查排程費、預約治療檢查費、指定醫師費以及掛號加號費九項自費項目，其中最令我感到疑惑的要算轉床費與指定醫師費了。雖然衛生署都說收取醫師指定費就跟收紅包是一樣，違反醫學倫理，但這個費用的存在乍看之下雖然是醫院、醫師個人獲利，其實對一般民眾與任職於醫院的醫師而言才是真正的平等。

為什麼？因為每次住院後會想要轉床的，撇開特殊情形者不說(諸如隔壁病人急救、往生、使用呼吸器或家屬太吵等原因)，其他的都是一些「特殊分子」。

何未特殊分子？民意代表、官員(含衛生局健保局人員)、有錢人(某些企業大老闆身邊的親朋好友、媒體朋友、長官(醫院高層某某人)的親友、某某協會的某某長(完全不知厲害在哪裡)、媒體知名人士(不論大小咖、總擔心住院之事曝光)等等，你有本事是你家的事，犯不著要醫師、護理人員鞠躬作揖，要轉免費的床，只因你是VIP！！！公平嗎？一般小老百姓，哪會如此頤氣指使？

基於對其他病患公平的原則下，既然你不想與某位平民老百姓同房，請付費！這些年來，倒也相安無事。難道醫護人員可以跳出來說某某官員或民意代表仗著財大勢大，硬把某位病人預定的床位給搶了過來？想轉床？可以，使用者付費，道理就是這樣。

指定醫師費就更有趣了，當初有這樣的收費，也是因為紅包文化的興盛，以前病人開刀都要到處找人打聽某某醫師開刀要包多少。各科當中要屬婦產科紅包最為人知。

會包紅包的病人，多半是因算命師建議剖腹時間往往是在半夜或凌晨，為的是小孩的八字可興旺父母，或成為人中之龍鳳，既然為了算命師的一句話可以決定家族的未來，事關緊要，不管如何就要把醫師找來開刀。

開刀須要的不只是醫師，還要有麻醉醫師、護理人員，小兒科醫師等等一行人均須進入備戰狀態，與其病人或家屬自由心證的「亂包」，引起不同婦產科醫師之間不同行情，或者包婦產科醫師也包麻醉科醫師等的亂象，不如由醫院統一價格讓病人清楚收費依據。取消醫師指定費就不會有紅包文化嗎？當然還會有。指定醫師有幾大優點：

1.你的疾病他熟，藥物過敏史，之前的病史他清楚，突發狀況他也較能處理。

2.長期建立的信賴感，某些病人一旦信賴某位醫師，換個醫師就沒法了解他的特殊習性，就是會不安。

如果不指定醫師，別的人代替原來的主治醫師開刀，開的好是應該的，開不好，誰要負責？代替的醫師也不敢擔這種責任。與其取消指定醫師費，讓病人運用私底下的關係請原來的醫師開刀(當然還是上述VIP最強，關係運用不上，還是回歸紅包文化了！)倒不如取消算命比較快吧！

常見衛生署，醫改會針對某些問題提出禁令，但全不見配套措施，也看不見真正的公平。換作是自己或家人需要接受開刀，會不指定醫師，給年輕醫師一個機會，全憑開刀日輪值，輪到誰就給誰開嗎？身為肝癌病人的家屬也同樣是醫師，說真的，我做不到！

（●作者MACMAY，女，博，台北市開業醫師醫師。本文為NOWnews.com網友提供，言論不代表本報立場。）